Dr Note〜いつも心に〜: カルシウム

カルシウム

リザーバーは、骨です

体内のカルシムの99%は骨にあります

血液中はほんのわずかです

カルシウムが他の電解質と異なるところは、

イオン化しているものに働きがあるという事です

なので、低Alb血症の場合、

補正Caを計算するか、

血ガスのCa 2＋をみるか

しないといけません

あとは、骨代謝に密接にかかわるため、

ホルモンの動態を知る必要があります

カルシウムとホルモン

ビタミンDとPTHがメインです

詳細は、ブログの中の「高カルシウム血症」「ビタミンD」を見てください

ビタミンDは、骨にカルシウムを入れて

骨を強くするホルモンです

PTHは血中のカルシウム濃度をあげるホルモンです

高カルシウム血症

まずは、PTHを測定します（もちろん、Pの動きでだいたいわかりますが・・・）

それによって、PTHが関与するのか、しないのか、

大きく分けることができます

PTHが基準値内でも

「高カルシウム血症にも関わらず」

という文脈の下では、異常のことがあります

検査データは、「高い・低い」から異常というわけではありません

基準値内でも異常のことがあります

文脈によって、

検査データの正常・異常は変わるので、

画面に出てくる、赤文字・青文字に振り回されないようにしましょう

特に電解質を語ると、うんちくや理論を展開したくなります

ですが、それでは、木の枝葉に過ぎないこともあります

そのため、電解質異常がくると、

何かの本を見ながら、アルゴリズムにあてはめてみたりして、

ホルモンの動態を、あーだこーだ

と語りたくなりますが、

本質の根っこは違うところにあることがありますので、気をつけましょう