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2024年5月26日日曜日

臨床における最難関の構造　〜前医の善意で疾患が豹変する〜

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 まさに今回のNEJMのケースもピットフォールだらけでした 73歳　女性　皮疹が増悪してきたため転院搬送 今回の症状の出る8日前まではいつも通り元気でした 始まりは肛門の痛みで近医を受診し、造影CTにて肛門周囲に1.8cm大の腫瘤を認め、 パンチ生検が行われました その後、入院と...
2023年6月19日月曜日

MDSの3つの顔　〜後半：骨髄不全と白血病化と・・・〜

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 実際は入院にて精査が行われました 血液でわかるものは出しつつ、皮膚生検を行いました 痛みが強かったので、NSAIDsで治療が行われました そして、マルクも施行されました MDSの人が具合が悪くなったら、かなり身構えます 他の慢性疾患、例えばRAやSLE、担癌患者さんの場合は、 ...
2022年4月3日日曜日

高齢者の「既往なし、内服なし」にはご注意

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 86歳　女性　主訴：意識障害 (※症例は一部修正・加筆を加えてあります) 到着まで 救急隊との会話は非常に重要です 直接現場を見ているので、そこには言語化できないたくさんの情報が詰まっています 今後、現場に到着した様子を動画で見せてもらえるようなシステムになると、 もっと診断が...