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2018年8月9日木曜日

肩甲骨の痛み

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肩甲骨付近の痛みと言われて、どんな鑑別が浮かびますか 胸痛や腹痛とは違って、マイナーな主訴なので、 あまり考えたこともないかもしれません そんな場合は、解剖を思い浮かべて、VINDICATEと合わせて考えれば、 疾患名が出てきます この図は痛みには万能です...

脂肪織炎の病理

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脂肪織炎の病理ですが、 ３つに注意してみます 1,まずは炎症の主座がどこか 隔壁か小葉性か 2,血管炎はあるか あるとすれば、動脈、静脈どちらか 3,浸潤している細胞は何か 好中球、リンパ球、好酸球、肉芽腫 グラム染色みたいに、4象限に分けて考えるとわ...
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脂肪織炎の臨床

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脂肪織炎の考え方のまとめです 病理がややこしいので、まずは臨床で出会った時の考え方です まずは脂肪織炎と認識するためには、 少し盛り上がった楕円形の紅斑で、痛みがあり、 表皮に異常がなければ、脂肪織炎を疑います ポイントは典型的な結節性紅斑と言ってよいかど...
2018年7月25日水曜日

圧迫骨折疑いの人を受け持ったら

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腰の痛みがひどくなって、動けなくなって救急にきた 動くと腰をとても痛がって、帰せない レントゲンでは骨折はありそうだが、 いつのものかはわからない 圧迫骨折疑いで、疼痛緩和目的に入院 というcaseはよくあります 明らかに、筋骨格系の痛みっぽいので、C...

ヒョレア・バリズム

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ヒョレアは不随意運動の一つと考えられています そのそも不随意運動は運動障害の一つです 運動障害movement disorderとは脱力によらずに、 随意または自動運動が過剰になるか過少になる病態とされています 運動過多なものをhyper kinetic dis...
2018年7月19日木曜日

誰が何に困っているか

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誰が何に困っているか これを忘れてしまうと、医療は暴走します とんでもない方向に患者さんが連れて行かれます 医者は良かれと思ってやっているので、 気が付いていないことが多いです 病気を見つけてやる！ 病気を治したい！ と...
2018年7月18日水曜日

熱中症という前に

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暑い日が続きます 熱中症が続出していると、ニュースでもさんざん言われています あー、熱中症に気をつけないとなあ と思う半分 本当にみんな熱中症なのか？ と思わないといけません 人が言っている熱中症は「熱中症」で、括弧書きが付いています つまり、熱中症...