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2018年11月18日日曜日

嫌気性菌

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嫌気性菌は落とし穴が沢山あります 誤嚥性肺炎だから嫌気カバーで、、、 とはよく言われることですが、嫌気性の何を？を理解する必要があります 嫌気と一言で言っても、通性のことですか、偏性のことですか、 横隔膜より上の嫌気ですか、下ですか、 ペプトストレプトですか、...
2018年11月11日日曜日

強迫性障害

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沢山いますOCDの人 膠原病含めた慢性疾患との親和性が高い印象です その目で見ると、外来患者のほとんどが、OCDなのかもしれません OCDの人にはきっかけがある事が多いです 心筋梗塞や脳梗塞、骨折、BPPV、薬の副作用など なんでもいいのですが、 一緒に...

治らない鉄欠乏性貧血

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鉄剤処方しても治らない鉄欠乏性貧血も考え方は、 まずは内服しているのかどうかからの確認です 内服していそうであれば、 出血が持続しているのか、 吸収に問題があるのかのどちらかです 鉄欠乏性貧血を診断した時点で、明らかに生理が誘引 という人以外は、上部と下部...
2018年11月10日土曜日

風疹

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風疹はまだ診断した事がないです 3日麻疹の名の通り、勝手に治ってしまって 実臨床では、診断できなくても困らない もしくは、どこかで誰かが、困っているかもしれないが、 それに気がつきにくい疾患です 一度、耳介後部リンパ節が腫れて、皮疹が体と手掌にあって ...

副腎ガン

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とてもレアですが、 CT全盛期なので、偶然見つかる副腎腫瘤が増えたため、 考える機会が増えたのではないでしょうか 胸部のCTをとると、副腎や甲状腺は狙ってないのに、写りこんできて、 しかも、ちょっと大きかったりして、 読影に精査して下さい...

Fits -Hugh一Curtis

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Fits -Hugh一Curtisは有名ですが、 見たことある人はあんまりいないのではないでしょうか Fits -Hugh一Curtisは胆嚢炎のような感じで来ることが多いようです 若年女性で胆嚢炎や胆石発作と診断しようとしている場合は、 Fits -Hugh一...

クリプトコッカス

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クリプトコッカスは落とし穴がいっぱいです まず、典型的な鳩の暴露とかはないことも多いです 免疫が正常な人にも起こりえます 播種したら、全身の臓器がターゲットになりますが、 中枢に親和性が高いです 自分...