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2021年2月19日金曜日

メトヘモグロビン血症　〜アンテナはれてますか？〜

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 メトヘモグロビン血症のゲシュタルトは前回の症例のような感じのことが多いです もしくは、手術前のSPO2が低下していることで偶然気が付かれることもあります メトヘモグロビン血症の診断は遅れやすい と言われています 理由1：自覚症状が乏しくまれな疾患である 理由2：診断に至るまでに...
2021年2月18日木曜日

息切れ・呼吸困難の病態　〜組織に酸素が届くために〜

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呼吸困難の原因は低酸素血症・低酸素症を起こす病態か、それ以外か、 というのがスタート地点です 息切れや呼吸苦は脳内で感じているため、低酸素をきたしていなくても息切れを自覚することはあります よくあるのは、パニック障害や過換気発作でしょう バセドウ病のように代謝がUPしている時も息...
2021年2月17日水曜日

東京GIMカンファレンス（後半）　〜満たされているけど足りない〜

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 （前半まとめ） 潰瘍性大腸炎に対してサラソスルファピリジンを長期内服中の68歳男性 1年前からの労作時呼吸苦があり、半年前から安静時でも呼吸苦や低酸素を認めるようになった これまで色々精査されたが、原因不明 SPO2 92％と低下しているものの、呼吸数は早くも浅くもない 心不全...
2021年2月13日土曜日

東京GIMカンファレンス（前半）　 〜満たされてるけど足りない〜

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 93回目の東京GIMカンファレンスに参加させていただきました 前半はシステム2で解剖や病態生理を考えますが、それらが全て除外され、 後半はシステム1で一発診断という、とても勉強になる症例でした 普段からあまり注意していなかったですし、 見逃している気がしてきましたので、改めて復...
2021年2月8日月曜日

日本一朝早いカンファレンス　〜木を隠すなら森の中〜

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82歳　男性　主訴：嚥下後のつかえる感じ （※症例は一部修正・加筆を加えてあります） Profile：ACOに対してICS吸入中、OMIとCHF、Afあり、近医通院中 現病歴：2週間前に左前頭部の帯状疱疹に対して、 　　　　皮膚科よりバルトレックス処方された 　　　　2日前から嚥...
2021年2月6日土曜日

腹部コンパートメント症候群　〜忘れられた区画〜

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You tube解説動画：腹部コンパートメント症候群