仙腸関節 〜忘れられた関節〜

 仙腸関節が痛いなあ、と思ったことはありますか？

もしくは仙腸関節痛を診断したことはありますか？

今まで、腰痛や大腿部痛の患者さんをみたときに、

ヘルニアや脊柱管狭窄症、坐骨神経痛、梨状筋症候群といった病気を口にしたことはあっても、

「仙腸関節痛だね」と口にしたことはありませんでした

仙腸関節は忘れられた関節です

ですが人体の関節で1番大事と言っても過言ではありません

では仙腸関節は何をしているのでしょうか？

仙腸関節は体幹と下肢のつなぎ目であり、一言で言うと力の交差点です

仙腸関節の役割は2つあります

①体重の支持

②衝撃の緩和

この二つの役割を持つために、ほとんど動くことのない関節になっています

関節といえば普通は動きますよね

動くためには、関節を動かす筋肉が必要です

では、問題です

仙腸関節を動かす筋肉はなんでしょうか？

正解は、仙腸関節を動かす筋肉はありません

ですが、仙骨はいろいろな筋肉の付着部として機能しています

そして仙腸関節はたくさんの靭帯で囲まれています

その理由は、上下からの剪断力から守るためです

仙腸関節はまるでミイラ男状態で、ほとんど身動きがとれません

仙腸関節は力の交差点ですが、内臓と筋肉、骨盤内と外の交差点でもあります

仙骨の前面には無数の神経や血管が張り巡らされています

仙腸関節の痛みでこれらの自律神経や内臓臓器に影響が出るのは、解剖を考えると想像に難くないと思います

そして仙骨からでた神経が集合し、人体で最大の神経、坐骨神経を形成します

仙腸関節の周囲にはたくさんの構造物があるので、

仙腸関節痛は、坐骨神経痛や梨状筋症候群と間違えられることが多いです

仙腸関節の構造は複雑です

立体的であり、二次元で表現するのが難しい関節です

横から見ると、L字型で

上から見ると、ブーメラン型です

axialで見ると、仙腸関節は本当の関節と靭帯の集合体で形成されています

仙腸関節痛は、後方の靭帯組織から発生することが多いです

そこにブロックを行うことで、痛みがとれれば仙腸関節痛の診断的治療となります

まとめ

・仙腸関節は人体で一番大事と言っても過言ではない関節

→だが、忘れられている

・仙腸関節はとてつもない剪断力が加わるため、それに耐える構造になっている

→靭帯でギチギチにテーピングされている感じ

・仙腸関節は関節＋靭帯の集合で形成されている

→後方の靭帯部分に痛みを感じる神経が集中している