ラクトバチルスの逆襲

ポイント

・ラクトバチルス（乳酸菌）は人間にとって有益な菌

・ただし、時に逆襲にあうことがある

・ラクトバチルスはバンコマイシン耐性のことが多い

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ラクトバチルス（乳酸菌）は人間にとっていいことをしてくれる菌の印象が強いですね

抗生剤を処方するときに、一緒に整腸剤を出すこともあります

食物中にも含まれていて、乳酸菌が入っていると体にいい印象を受けます

乳酸菌はグリコーゲンから乳酸を産生し、

腸内や膣内のフローラを安定した状態に保ってくれています

そして、CD腸炎を起こすような悪玉菌の繁殖を防いでくれています

このように良いことだけして、体に害は全くないと思いきや・・・・

まれに乳酸菌が人間に牙をむくことがあります

乳酸菌は口腔内、消化管、膣内に常在しており、

ひょんなことから、血流に入り込んでいると思われます

しかし病原性は強くはないので、すぐに免疫に除去されますが、

弁膜症が背景にあると、傷ついた弁に付着して感染性心内膜炎を発症することがあります

免疫不全がなくても発症します

IEのプレゼンテーションとしては、亜急性のIEとしてくることが多いです

緑色連鎖球菌のようなIEのイメージです

病原性が弱いためか、発熱がない症例も多く、

case reportでは診断に時間がかかっている症例が多かったです

普段はコンタミとして扱われそうですが、

文脈次第では真の起因菌として考えなければなりません

治療はバンコマイシンが耐性のことが多く、ペニシリン系で治療します

アミノグリコシドを併用している症例が多いですが、決まった治療はありません

　　　　

プロバイオティクスは時に体に悪さすることがあります

特に心雑音がもともとある人や弁膜症を持っている人、

免疫不全の人は、プロバイオティクスは慎重に使った方が良いかもしれません

　　　

まとめ

・ラクトバチルス（乳酸菌）は人間にとって有益な菌

→腸内環境、膣内環境、ヨーグルトなどの発酵に使われる

・ただし、時に逆襲にあうことがある

→心雑音がある人、弁膜症がある人、免疫不全の人でIEを起こすことがある

・ラクトバチルスはバンコマイシン耐性のことが多い

→ペニシリン系±アミノグリコシドで治療する