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2018年9月4日火曜日

後頭神経痛のpit fall

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後頭神経痛はpit fall が多い病態です 後頭神経の近くには血管が走っています そのため、後頭動脈の血管炎で同部位が痛い場合、 まるで 後頭神経痛のようなプレゼンテーションできます もちろん、麻酔も効いてしまいます しかし、血管炎に...

後頭神経痛

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後頭神経痛はとても多いです が 片頭痛や緊張性頭痛に比べると、 まだまだ知名度が低く、 知らない先生も多いです 国家試験に出ないからでしょうか・・・ でも実臨床ではよく出会いますし、実はとても奥が深いのです ○○神経痛はカ...
2018年8月9日木曜日

肩甲骨の痛み

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肩甲骨付近の痛みと言われて、どんな鑑別が浮かびますか 胸痛や腹痛とは違って、マイナーな主訴なので、 あまり考えたこともないかもしれません そんな場合は、解剖を思い浮かべて、VINDICATEと合わせて考えれば、 疾患名が出てきます この図は痛みには万能です...

脂肪織炎の病理

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脂肪織炎の病理ですが、 ３つに注意してみます 1,まずは炎症の主座がどこか 隔壁か小葉性か 2,血管炎はあるか あるとすれば、動脈、静脈どちらか 3,浸潤している細胞は何か 好中球、リンパ球、好酸球、肉芽腫 グラム染色みたいに、4象限に分けて考えるとわ...
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脂肪織炎の臨床

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脂肪織炎の考え方のまとめです 病理がややこしいので、まずは臨床で出会った時の考え方です まずは脂肪織炎と認識するためには、 少し盛り上がった楕円形の紅斑で、痛みがあり、 表皮に異常がなければ、脂肪織炎を疑います ポイントは典型的な結節性紅斑と言ってよいかど...
2018年7月25日水曜日

圧迫骨折疑いの人を受け持ったら

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腰の痛みがひどくなって、動けなくなって救急にきた 動くと腰をとても痛がって、帰せない レントゲンでは骨折はありそうだが、 いつのものかはわからない 圧迫骨折疑いで、疼痛緩和目的に入院 というcaseはよくあります 明らかに、筋骨格系の痛みっぽいので、C...

ヒョレア・バリズム

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ヒョレアは不随意運動の一つと考えられています そのそも不随意運動は運動障害の一つです 運動障害movement disorderとは脱力によらずに、 随意または自動運動が過剰になるか過少になる病態とされています 運動過多なものをhyper kinetic dis...