新型コロナウイルスとICU管理 〜人工呼吸管理を中心に〜

※PCVの時、プラトー圧を測る必要があるのは、吸気流量＝0でない時

吸気流量＝0であれば、PCVであればプラトー圧はPi＋PEEPでよい

driving pressuure（駆動圧）と経肺圧が、

VALIを防ぐための重要な因子であることがわかってきている

駆動圧が小さいほど生命予後が改善する可能性がある

経肺圧は気道内圧–胸膜圧で表されるが、実際はPEEP圧–食道内圧で計算される

経肺圧が実際の肺胞上皮にかかっている真の圧力である

実は肺胞上皮にかかっている真の圧力は、気道内圧ではなく、

肺胞上皮の内側からかかる圧（気道内圧）と外側からかかる圧力（胸腔内圧）の差である

これが経肺圧であり、肺胞伸展圧やストレスとも言われる

経肺圧が大きいとVALIが起こりやすい

参考文献：Intensivist VOL.10 NO.3 2018-7　特集　人工呼吸器

　　　　　ntensivist VOL.10 NO.2 2018-4   特集　酸素療法

　　　　　ntensivist VOL.12 NO.1 2020-1 特集　生理学

                   ARDS診療ガイドライン2016

    　　　　呼吸器ジャーナル　vol.67 no.1 2019

   　　　　新型コロナウイルス感染症　診療の手引き・第3版