若い人のお臍が痛いと言えば・・・

30歳　女性　主訴：お臍が痛い

現病歴：1週間前からお臍が痛くなってきた

　　　　途中でお臍から膿も出てくるようになった

　　　　だんだんと悪化傾向であり、近医受診

　　　　臍周囲炎の診断で抗生剤を処方され、

　　　　抗生剤を内服しているが、改善しないため紹介となった

既往：なし（時折、臍から透明な液体が出ることがあった）

内服：なし

バイタル　発熱なし

身体所見　臍周囲にほっ赤あり　臍の下の皮下に腫瘤・硬結を触れる

　　　　　臍周囲を押すと、臍から膿が出てくる

血液検査　WBCやCRPは上昇なし

尿検査　膿尿なし　細菌尿なし

診断は？

この病気は病歴と診察で、snap diagnosisできます

USを当てて臍下膿瘍と診断し、

造影CTにて膿瘍の広がりを確認します

高齢であれば悪性腫瘍がないかもを探します

診断は尿膜管遺残膿瘍です

診断がつけば、

臍から膿瘍腔に向かってドレナージを行い治療します

典型例しか見たことはありませんでしたが、

勉強してみると尿膜管遺残の場所によっては、

臍の症状がなく、尿路系の症状でくることもあり、

診断が難しいこともあるようです

さらには壊死性筋膜炎や膿瘍が腹腔内で破裂し、汎発性腹膜炎などの

致死的な合併症を起こすこともあり、適切な診断が求められます

解説動画