今年一番難しかった不明熱 〜熱と誠が大事〜

本症例は発熱はありませんでしたが、CRP上昇がありました

CTでは特別以上はありませんでした

　　　　　　　　　　　　　　　　　　ではなくて・・・

本症例は大腿部の痛みが強く、MRIを撮像しました

そうすると、わずかではありますが、筋炎を疑う所見が見つかりました

K先生からは、

「こういう時は成書を当たると良い。自分の知りたい情報は探せば見つかってしまう。

知りたい情報だけを集めてしまうと、間違いの元」

とコメントいただきました　

本当その通りですね

症例報告であれば、探せば見つかる世の中です

胆道系酵素が上昇傾向でしたので、胆石・胆管炎でなかった時は一度は考えますが、

今回は黄疸もなく、経過も違いそうですね

とはいえ、ワンサイドカットのため、治療してしまいました

本症例はランダム皮膚生検はしませんでした

千葉大総診恐るべしですね・・・

本症例はこんな感じでした

造影MRIは他の症例報告と比べてみてもそっくりな画像でした

PETでも大腿の動脈に集積を認め、下肢限局型のPNに矛盾しませんでした

筋生検では血管炎の所見を証明することはできませんでしたが、

採取した部位が浅すぎて、血管炎を起こしている血管を拾えなかった可能性はあります

結局、下肢限局型のPNとしてステロイドで軽快しています

「人に熱と誠があれば何事も達成する。

世の中は決して行き詰まらぬ。

もし行き詰まったとしたら、

それは人に熱意と誠意がないからだ。」

北里柴三郎